Aspectos clínico-epidemiologícos de la presión arterial en población pediátrica del eje centro norte costero de Venezuela evaluada en el SENACREDH: III: variables antropométricas y bioquímicas asociadas a la presión arterial / Clinical epidemiological aspects of the blood pressure in a paediatric population from the venezuelan central north seaside axis evaluated in the SENACREDEH: III: anthropometrical and biochemical variables associated to the blood pressure

En el contexto del Segundo Estudio Nacional de Crecimiento y desarrollo Humano de la República Bolívariana de Venezuela (SENACREDH), se evaluó la presión arterial en 4017 individuos de 6,00 a 19,99 años en los estados Carabobo, Aragua, Miranda, Vargas y Distrito Capical. Se realizaron modelos de regresión múltiple con variables antropométricas y bioquímicas como predictoras de la presión arterial. La prevalencia de valores de presión arterial mayor igual P90 (Pre-hipertensión arterial e hipertensión arterial) sistólica fue 4,36% y la diastólica aislada fue 4,62%. Aquellos con exceso de índice de masa corporal presentaron prevalencias significativamente mayores de presión arterial sistólica, P90 a <95 (6,3%), P95 a igual P99 (0,9%) en comparación con aquellos con indice de masa corporal normal P90 a <95(1,2%), P95 a <99 (0,7%), > igual P99 (0,3%). Se encontraron resultados similares para la presión arterial diastólica. Aquellos con índice colesterol total/HDL > igual 4,0 presentaron prevalencias significativamente mayores de presión arterial sistólica, P90 a <95 (3,1%), P95 a < P99 (1,7%), > igual P99 (0,6%) en comparación con aquellos con < 4,0 P90 a < P95 (1,7%), P95 a > P99 (1,1%), > igual P99 (0,3%). Se encontraron resultados similares para la presión arterial diastólica. En la regresión múltiple, el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura son predictores de la presión arterial sistólica (P<0,001). La circunferencia de cintura lo es también para la presión arterial diastólica (P<0,001). Estas variables se asocian significativamente como predictores de la presión arterial, por lo cual su medición en la evaluación integral cardiovascular debe realizarse no solo para efectos de clasificación sino de potencial estimación del riesgo de hipertensión arterial.

In the context of the Second National Study of Human Growth and Development of the Bolivarian Republic, of Venezuela (SENACREDH), blood pressure was evaluated in 4017 individuals 6.00 to 19.90 years-old from Carabobo, Aragua, Miranda, Vargas state and Capital District. Multiple regression models with anthropometrical and biochemical variables for the blood pressure were done. Prevalence of isolated blood pressure > igual P90 (Prehypertension and hypertension) systolic was 4.36% and diastolic 4.62%. Those with body mass index in excess presented significantly higher prevalences of systolic blood pressure. P90 to igual P99 (0.9%) compared to those with a normal body mass index P90 to igual P99 (0.3%). Similar findings were found for diastolic blood pressure. Those with a total cholesterol/HDL index > igual 4.0 presented significantly higher prevalences of systolic blood pressure, P90 to igual P99 (0.6%) compared to those with <4.0 P90 to igual P99 (0.3%). Similar findings were found for diastolic blood pressure. At multiple regression body mass index and waist circumference are predictor of systolic blood pressure (P<0.001). Waist circunference also for diastolic blood pressure (P<0.001). These variables are significantly associated as predictors of blood pressure, then its assessment in the untegral cardiovascular evaluation should be done not just for classification but also as potential risk estimation for hypertension.

Malaria mortality in Venezuela: focus on deaths due to Plasmodium vivax in children.

Morbidity and mortality burden of malaria in the childhood represents a public health threat not only in countries with high levels of transmission, but also in those, such as Venezuela and others in Latin America, with moderate to low transmission. Usually its mortality has been attributed just to Plasmodium falciparum malaria, but the changing patterns of increase in Plasmodium vivax malaria morbidity and mortality are now causing concern. We studied malaria mortality by analyzing different epidemiological variables during a 10-year period in Venezuela, finding mortality rates ranging 0.10-0.36 deaths/100,000 population, with almost a third of deaths in children (<10 years old), corresponding 270 deaths to P. falciparum cases and 30 to P. vivax; but along the period with a decrease trend for P. falciparum and an increase trend for P. vivax.

Haemoglobin and haematocrit: the threefold conversion is also non valid for assessing anaemia in Plasmodium vivax malaria-endemic settings.

It has been recently reported that the standard threefold conversion from haematocrit to haemoglobin underestimates the prevalence of anaemia and low levels of haemoglobin in children living in areas endemic for Plasmodium falciparum malaria. The data presented herein describes the experience in a malaria-endemic zone in northeastern Venezuela (state of Sucre), where a similar bias between haematocrit and haemoglobin in patients with Plasmodium vivax infection was found. In summary, the relationship between haematocrit and haemoglobin needs to be specifically evaluated according to each particular region or epidemiological setting.

Congenital syphilis in Valera, Venezuela.

Congenital syphilis still poses a significant public health problem in many countries of the world. We studied epidemiology of syphilis and other sexually transmitted infections among pregnant women and their newborns during a 5-year period at a general hospital in Valera, western Venezuela finding a high incidence of disease among those newborns from infected mothers.

Outcomes of imported malaria during pregnancy within Venezuelan states: implications for travel advice.

Prevention of malaria in pregnant women is an utmost priority because the disease can cause serious maternal and neonatal complications. Maternal complications include marked anemia, increased risk of severe disease, and mortality, while the fetus or neonate is at risk of prematurity, anemia, and low birthweight. Pregnant women living in malaria endemic areas may be semiimmune to a particular Plasmodium spp. but when traveling to other regions, sometimes within their same country, where malaria epidemiology is different, may develop severe malaria complications. Here, we describe our experience in northeastern Venezuela associated with unfavorable outcomes of imported malaria cases among pregnant women who traveled to other Venezuelan regions with different malaria epidemiology. Travel medicine practitioners should be aware and educate their pregnant patients regarding the risk of malaria even when living in malaria endemic areas and traveling to other endemic areas such as occurs in Venezuela.

Intestinal parasitic infections among pregnant women in Venezuela.

INTRODUCTION: Intestinal parasitic infections, especially due to helminths, increase anemia in pregnant women. The results of this are low pregnancy weight gain and IUGR, followed by LBW, with its associated greater risks of infection and higher perinatal mortality rates. For these reasons, in the setting of no large previous studies in Venezuela about this problem, a national multicentric study was conducted. METHODS: Pregnant women from nine states were studied, a prenatal evaluation with a coproparasitological study. Univariated and multivariated analyses were made to determine risk factors for intestinal parasitosis and related anemia. RESULTS: During 19 months, 1038 pregnant women were included and evaluated. Intestinal parasitosis was evidenced in 73.9%: A lumbricoides 57.0%, T trichiura 36.0%, G lamblia 14.1%, E hystolitica 12.0%, N americanus 8.1%, E vermicularis 6.3%, S stercoralis 3.3%. Relative risk for anemia in those women with intestinal parasitosis was 2.56 (P < .01). DISCUSSION: Intestinal parasitoses could be associated with conditions for development of anemia at pregnancy. These features reflect the need of routine coproparasitological study among pregnant women in rural and endemic zones for intestinal parasites. Further therapeutic and prophylactic protocols are needed. Additional research on pregnant intestinal parasitic infection impact on newborn health is also considered.

Pregnancy outcomes associated with Plasmodium vivax malaria in northeastern Venezuela.

Although Plasmodium vivax is increasingly recognized as an important cause of morbidity in pregnancy in low malaria-transmission areas of Asia, little is know about the epidemiologic and clinical profiles of P. vivax in pregnant women in Latin America. We describe the clinical features and pregnancy outcomes in a series of 12 cases of P. vivax malaria in pregnant women complicated in some by miscarriage or preterm deliveries and in others with significant degrees of anemia and thrombocytopenia in a population where P. vivax is endemic in northeastern Venezuela.

Anemia and thrombocytopenia in children with Plasmodium vivax malaria.

Clinico-epidemiological features of pediatric patients with malaria due Plasmodium vivax that developed anemia and thrombocytopenia requiring hospitalization are herein reported. Over a 3-year period, 78 children with P. vivax infection were admitted to our Hospital in Sucre, Venezuela. Clinical manifestations at admission were 93.59 per cent fever, 41.03 per cent chills and 14.10 per cent headache, among others. On paraclinical evaluations 94.87 percent presented with anemia (10.26 per cent severe), 25.64 percent with malnutrition, and 10.26 percent had intestinal parasitosis. The mean hemoglobin levels on admission were 8.09 g/dl and mean platelet counts 127 402 cells/mm3. Among these patients 58.97 per cent developed thrombocytopenia (24.36 per cent severe) requiring transfusion in 25.64 per cent of patients. After antimalarial treatment with chloroquine and primaquine and supportive care all patients were successfully discharged. No deaths or further complications were seen, except for persistent mild thrombocytopenia in 17.95 per cent of the patients.

Lepidopterism due to exposure to the moth Hylesia metabus in northeastern Venezuela.

Lepidopterism refers to a spectrum of medical conditions in humans that usually involves the skin and results from contact with the adult or larval forms of certain butterflies and moths. We analyzed the epidemiologic and clinical features associated with exposure to the moth Hylesia metabus between 1970 and 2002 in the Cajigal district, Sucre, Venezuela. Fifty cases of lepidopterism mostly affecting individuals under 18 years of age were identified during this period and manifested as pruritic dermatitis with or without associated respiratory symptoms. With increased travel to endemic areas of lepidopterism, travel and tropical medicine practitioners should be aware of the clinical spectrum of this condition.

Malaria por plasmodium vivax en adultos hospitalizados en Carúpano estado Sucre 2000-2002 / Malaria for plasmodium vivax in adults hospitalized in Carúpano Sucre 2000-2002

La malaria producida por Plasmodium vivax es considerada "benigna" y puede ser tratada ambulatoriamente, existen casos en los cuales es necesario hospitalizar al paciente, sobre lo cual hay escasos estudios en la literatura nacional reciente, motivo por el cual se realizó un estudio retrospectivo en el HSAD (Enero 2000-Diciembre 2002), con el objetivo de determinar los aspectos clínicos de la malaria producida por P.Vivax en pacientes hospitalizados. Se realizó estudio epidemiológico, descriptivo, restrospectivo, de pacientes adultos (> 12 años) ingresados en el HSAD con el diagnóstico de malaria por P.vivax. Se hospitalizaron 38 pacientes (71,05 por ciento femenino), edad promedio 29,74 ± 15,27 años. Clínica: 76,32 por ciento presentó fiebre (P< 0,01), 47,37 por ciento escalofríos y 39,47 por ciento cefalea, entre otros; 80 por ciento de los pacientes presentaron 3-4 manifestaciones clínicas. Comorbilidad (86,64 por ciento): 44,74 por ciento síndrome anémico (P<0,01). Hb al ingreso: 8,26 ± 2,58 g/dL. Hb al egreso: 9,21 ± 1,99 g/dL. Transfusión: 34,12 por ciento. Plaquetas al ingreso: 161.400 ± 117.900 plaquetas/mm³ al egreso: 245.062 ± 134.421 plaquetas/mm³ (P=0,008). Trombocitopenia al ingreso: 34,29 por ciento; al egreso: 9,38 por ciento (P= 0,008). Tiempo de hospitalización: 8,08 ± 5,65 días. La infección por P. vivax sigue siendo una forma de malaria poco estudiada. En Venezuela hay escasos estudios recientes que describan los aspectos clínicos, por lo cual este estudio refleja parte de lo que actualmente sucede con ésta entidad, que sigue siendo en Sucre, la infección parasitaria más importante, y de las primeras entidades en la lista de morbilidad, donde todos los esfuerzos podrán contribuir a su control, alcanzado en el último año, que debe consolidarse en los próximos años por lo cual el clínico debe conocer los principales aspectos de su diagnóstico, tratamiento y prevención

Homeostasis model assessment (HOMA) en pacientes diabéticos tipo 2 / Homeostasis model assessment (HOMA) in patients diabetic tipe 2

En la actualidad, no existe discusión sobre el impacto de la insulina-resistencia sobre el inicio y desarrollo de la diabetes tipo 2. Muchos han sido los métodos utilizados para valorar la insulino-resistencia, siendo el "Gold Standard" el Clamp Euglicémico-Hiperinsulinémico. Sin embargo, lo costoso y poco práctico de este método ha dado el impulco para el desarrollo de nuevas técnicas para la estimación de la sensibilidad insulínica a través de modelos matemáticos como el HOMA, (siglas de "homeostasis model assessmenty"). El propósito de este estudio fue evaluar la función pancreática y la resistencia a la insulina mediante el HOMA en dos grupos de individuos con edades equivalentes. El primer grupo estaba integrado por 25 individuos diabéticos tipo 2 con mal control glicémico y el segundo grupo (grupo control) estaba constituido por individuos adultos sanos. Las concentraciones plasmáticas de glucosa para los diabétidos y los individuos sanos fueron de 11,44 ¤ 0,95 mmol/l y 4,80 ¤ 0,08 mmol/l respectivamente, (p<0,001), mientras las concentraciones plasmáticas de insulina en ambos grupos no fueron estadísticamente diferentes (16,83 ¤ 0,76 y 15,94 ¤ 1,71 µUl/ml). Con relación a los valores de HOMA-IR se encontró diferencia significativa entre ambos grupos 8,64 ¤ 1,39 en diabéticos y 3,65 ¤ 0,21 en el grupo control (p<0,01), en tanto que la aplicación del HOMA á-cell resultó igualmente en diferencias significativas entre ambos grupos 269,68 ¤ 10,98 en el grupo control y 59,73 ¤ 9,92 en diabéticos tipo 2 (p<0,001). Nuestros resultados muestran que el HOMA es una herramienta util, rápida y precisa para la cuantificación de la función de la célula Beta y la sensibilidad a la insulina de los tejidos periféricos en la práctica diabetológica diaria. Su bajo costo así como su sensibilidad apoyan su aplicabilidad en estudios en grandes poblaciones

La trimetazidina disminuye la glicemia basal en ratas con hiperglicemia de ayuno / Trimetazidine lessen the glicemic basal in rats with hyperglicemic of fasting

La Trimetazidina (TMZ) es un fármaco con propiedades cardioprotectoras utilizado en la cardiopatía isquémica aguda y cronica. Su efecto deriva del bloqueo del transporte de ácidos grasos de cadena larga al interior de la mitocondria de la célula miocárdica por inhibicion de la carnitina-palmitoil-transferasa. 1. Existe evidencia clínica que apoya la posibilidad de que la TMZ sea capaz de mejorar la triperglicemia de ayuno en los pacientes diabéticos. Por esta razon, el objetivo del presente estudio fue determinar el efecto de la TMZ sobre la glicemia en ayuno de ratas Sprague-Dawley con pesos comprendidos entre 300-400 g., y cuyas glicemias basales fueron mayores o iguales a 126 mg/dl, recibiendo agua y alimento "ad libitum" y tratamiento con TMZ a razon de 1 mg/Kg/12 horas durante 30 días. Previo ayuno de 12 horas se obtuvo una muestra de sangre a los 30 días de estar recibiendo el tratamiento ultimo día de tratamiento) y otra, 15 días después de la conclusion del mismo, con la finalidad de determinar la concentracion de glucosa plasmática. La glicemia en ayuno luego de 30 días de concentracion de glucosa plasmática. La glicemia en ayuno luego de 30 días de administracion de TMZ disminuyo significativamente de 141,27 ¤ 3,31 mg/dl hasta 120,90 ¤ 5,84 mg/dl (p<0,01). Quince días después de finalizado el tratamiento se observó un incremento de la glicemia basal desde 120,90 ¤ 5,84 hasta 137,09 ¤ 7,08 mg/dl (p<0,05). La TMZ mejoraría la utilización de la glucosa a través de la activación de la vía glucolítica en la célula muscular y hepática mejorando así el estado hiperglicémico en ratas diabéticas tipo 2

El aceite de pescado mejora la secreci¢n de insulina y la tolerancia a la glucosa en ratas adultas con intoleracia a la glucosa / Oil of fish improvement the secretion insulin and the toleration at the glucose in rats adults with intolerance at the glucose

El envejecimiento en la rata está invariablemente acompañado por la aparicion de la insulino-resistencia, la cual, se caracteriza por alteracion en la utilizacion de glucosa y cambios en los niveles de insulina plasmática. El presente trabajo se realizó para determinar el efecto del aceite de pescado sobre el manejo de la glicemia y la secreción de insulina durante la sobrecarga glucosada. El estudio fue realizado en ratas macho Sprague-Dawley adultas intolerantes a la glucosa, sometidas a experimentación por un período de 18 semanas. Las ratas fueron divididas en dos grupos, uno experimental y otro control. El grupo experimental recibio aceite de pescado (100 mg/Kg/día) por vía orogástrica, y el grupo de control, solución salina fisiológica por la misma vía. A ambos grupos les fue determinados glucosa, insulina, HbA1c y fructosamina plasmática en condiciones basales y glucosa e insulina durante la sobrecarga glucosada. Las muestras de sangre fueron obtenidas por punción intracardíaca. Los resultados mostraron una diferencia significativa en los niveles de glucosa plasmática a los 30, 60 y 120 minutos, y en los niveles de insulina basales, a los 30 y 60 minutos. Los resultados anteriores sugieren que el tratamiento con aceite de pescado puede mejorar la utilización de la glucosa ya sea por incremento en la sensibilidad de los tejidos a la insulina, o por una mayor sensibilidad o respuesta del tejido pancreático al efecto secretagogo de la glucosa